ФИО ребенка:

Дата рождения ребенка:

ФИО родителя (законного представителя):

Телефон родителя (законного представителя):

Адрес проживания:

Ваш e-mail:

Период заезда в санаторий:
—Выберите вариант—Заезд 5: 09 марта – 22 мартаЗаезд 6: 23 марта – 05 апреляЗаезд 7: 06 апреля – 19 апреляЗаезд 8: 20 апреля – 03 маяЗаезд 9: 11 мая – 24 мая

Я осведомлён, что для пребывания в санатории ребёнок должен иметь результаты реакции Манту или диаскин-теста (сроком годности не более одного года); в случае отказа обязательно наличие заключения фтизиатра о возможности пребывания ребенка в организованном коллективе

Я осведомлён, что для пребывания в санатории ребёнок должен быть привит от кори по возрасту (до 6 лет - одна вакцинация, после 6 лет – вакцинация и ревакцинация) или иметь антитела или иметь постоянный медицинский отвод

Я выражаю «Согласие на обработку персональных данных» (согласие на обработку персональных данных делаем активным, нажимая на эту фразу проваливаемся в Согласие на обработку персональных данных)

Пожалуйста, докажите, что вы человек, выбрав флаг.