Лечение в санатории могут получить дети от 3 до 12 лет включительно, проживающих в городе Москве и прикрепленных к московской поликлинике.

ФИО ребенка:

Дата рождения ребенка:

ФИО родителя (законного представителя):

Телефон родителя (законного представителя):

Адрес проживания:

Ваш e-mail:

Период заезда в санаторий:
—Выберите вариант—Заезд 18: 05 октября – 18 октябряЗаезд 18/1: 12 октября – 25 октябряЗаезд 19: 19 октября – 01 ноябряЗаезд 19/1: 26 октября – 08 ноябряЗаезд 20: 02 ноября – 15 ноябряЗаезд 20/1: 09 ноября – 22 ноябряЗаезд 21: 16 ноября – 29 ноябряЗаезд 21/1: 23 ноября – 06 декабряЗаезд 22: 30 ноября – 13 декабряЗаезд 22/1: 07 декабря – 20 декабряЗаезд 23: 14 декабря – 29 декабря

Укажите социальный статус ребенка
Ребенок-инвалидРебенок из многодетной семьиРебенок, находящийся под опекойРебенок участника специальной военной операцииИное

Я осведомлён, что для пребывания в санатории ребёнок должен иметь результаты реакции Манту или диаскин-теста (сроком годности не более одного года); в случае отказа обязательно наличие заключения фтизиатра о возможности пребывания ребенка в организованном коллективе

Я осведомлён, что для пребывания в санатории ребёнок должен быть привит от кори по возрасту (до 6 лет - одна вакцинация, после 6 лет – вакцинация и ревакцинация) или иметь антитела или иметь постоянный медицинский отвод

Я выражаю «Согласие на обработку персональных данных» (согласие на обработку персональных данных делаем активным, нажимая на эту фразу проваливаемся в Согласие на обработку персональных данных)

Пожалуйста, докажите, что вы человек, выбрав дерево.